Programa Científico

  • 12 ABR // INTRODUCCIÓN

Introducción al uso de la plataforma de estudio.

Presentación del grupo de alumnos y docentes.

  • 18 ABR // MÓDULO I

CLINICA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC) TEMPRANA (estadíos I y II) y AVANZADA (estadíos III-V) SIN DIÁLISIS
IRC y su relación con el Estado nutricional. Objetivos dietoterápicos. Recomendaciones nutricionales de Energía, macro- micronutrientes y líquidos.
Prescripción, Manejo dietético ventajas y desventajas.
Control proteico: cuántas proteínas indicar?. Qué peso utilizar? Frecuencia diaria o semanal de proteínas de alto valor biológico.
Ventajas y desventajas de las proteínas de origen vegetal. Puntos polémicos.
Análisis experimental del contenido de minerales en legumbres.
Uso de alfa cetoanálogos como terapia conservadora de la función renal combinada a un plan alimentario bajo o muy bajo en proteinas. Población objetivo y criterios para indicarlo, ¿cuándo comenzar?, cálculo de dosis y administración, ventajas y límites en su uso.

HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)
Definición, clasificación, fisiopatología y tratamiento.
Síndrome metabólico: obesidad, hiperinsulinismo e HTA.
La HTA en relación a la edad, y actividad física. Sodio e HTA.
Rol del alcohol en la enfermedad cardiovascular.
Actividad física e hipertensión.
Terapéutica del paciente hipertenso. Mitos acerca de la HTA.
Sodio: técnicas de manipuleo, análisis del aporte de sodio en distintos alimentos y bebidas. Manejo dietético de grasas en la enfermedad cardiovascular.
Estanoles y antioxidantes. Control de peso corporal.

NEFROPATIA DIABETICA (ND)
Generalidades, fisiopatología, diagnóstico, evolución natural (etapas).
Pilares del tratamiento: control metabólico- lipidico-de la presión arterial y proteinuria. Algoritmos de abordaje.
Cuidado nutricional. Recomendaciones de la ADA-( Rasgos diferenciales de la nefropatía DBT):
- Manejo de H de carbono. Sistema de conteo. Índice glucémico (generalidades).
- Manejo de proteínas en pacientes microalbuminuricos. Relación entre ingesta proteica, función renal y respuesta glucemia.
- Manejo lipidico; nuevas recomendaciones basadas en hallazgos científicos.
Tabla de composición química de los alimentos adaptados a la patología renal: contenido de sodio, potasio y fósforo por marca y porción usual de consumo.

* Planteo de un caso clínico para resolución.

  • 23 MAY // MÓDULO II

ESTADO NUTRICIONAL e IRC
Causas de malnutrición en la IRC.
Valoración del estado nutricional (VEN): Indicadores antropométricos, bioquímicos y dietéticos.
Métodos con que contamos para efectuar valoración nutricional y su relevancia en una unidad de diálisis.
Métodos de valoración directa e indirecta (calibre, bioimpedancia, DEXA, calorimetría, etc).
Sistemas combinados de VEN (Score, Valoración Global Subjetiva; Algoritmos).
Ventajas y desventajas de los diferentes sistemas de score para evaluar el estado nutricional: métodos de screening versus métodos de diagnóstico.

COMPOSICION CORPORAL
Ccambios fisiológicos o asociados a la patología renal - sarcopenia causas y consecuencias - relevancia en la patología renal- obesidad sarcopénica.
BCM: Una herramienta validada en pacientes renales para medir composición corporal : (LTI), (FTI) y estado de hidratación (agua corporal total intra y extracelular, sobrehidratación) . Su utilidad en los diferentes estadios de la enfermedad.

NUTRICION E INFLAMACION
Síndrome MIA: malnutrición, inflamación y ateroesclerosis.
Posibles causas de inflamación.
Score de malnutrición e inflamación.
Propuestas para tratar la inflamación, ¿que hay de cierto?
Estrés oxidativo y estado nutricional.

HEMODIALISIS
Cuidado nutricional. Recomendación de calorías, proteínas, sodio, potasio, calcio y fósforo, diferencias en HDF.
Manejo hidroelectrolítico. Sodio y ganancia de peso interdiálisis. El sodio oculto.
Cobertura de aminoácidos esenciales en HD con alimentos de bajo costo.
Consejería nutricional: Educación alimentaria.
Recopilación de productos que nos ofrece el mercado argentino con su contenido en K, P, Na, omega 3,6 y 9.

* Planteo de un caso clínico para resolución

  • 27 JUN // MÓDULO III

DESORDENES DEL METABOLISMO OSEO MINERAL EN LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA (DMO-ERC)
Fisiopatología de la DMO-ERC.
Hiperparatiroidismo secundario, enfermedad ósea de bajo recambio, enfermedad mixta.
Signos, síntomas y consecuencias de la DMO-ERC.
Tratamiento médico-farmacológico.
Tratamiento quirúrgico.

MANEJO ALIMENTARIO DE LOS DESORDENES DEL METABOLISMO OSEO MINERAL (DMO-ERC)
Estrategias dietoterápicas para prevenir y/o tratar la hiperfosfatemia.
Análisis de las fuentes alimentarias; aditivos. Biodisponibilidad del fósforo.
Conteo de fósforo - quelación.
Controversias y realidades en el manejo de la hiperfosfatemia.
Nuevas recomendaciones para el manejo del fósforo.
Método educativo para el control de la hiperfosfatemia.

DIALISIS PERITONEAL (DP)
Diferentes modalidades de DP. Criterios de indicación. Tipos de bolsas, absorción de dextrosa, perdida de proteínas. Prueba de equilibrio peritoneal (PET).
Causas de desnutrición en pacientes en DP.
Problemas comunes que afectan a los pacientes tratados con DP (incremento de peso, hipertrigliceridemia, hiperfosfatemia, etc).
Recomendaciones nutricionales en diálisis peritoneal - Manejo hidroelectrolitico en DP.
Rasgos diferenciales del abordaje nutricional del paciente en DP.
Tratamiento de la malnutrición.

* Planteo de un caso clínico para resolución

  • 01 AGO // MÓDULO IV

EMBARAZO EN HDC
Incidencia. Diferentes aspectos en el cuidado nutricional.
Diálisis intensificada. Uso de eritropoyetina. Control de peso semanal.
Recomendaciones nutricionales del 2º y 3º trimestre de embarazo en diálisis.
Necesidades de energía y proteínas ajustada a las diferentes etapas del embarazo y al estado nutricional, manejo de electrolitos.
Intervención nutricional en pacientes desnutridas o con riesgo nutricional (NE)- (NPID). Suplementos de uso habitual. Colaciones reforzadas.

SOPORTE NUTRICIONAL
Tipos de intervención nutricional.
Nutrición enteral (NE): tipos de formulas especificas y no especificas y su uso en la patología renal, criterios de inclusión y exclusión - su protagonismo en la recuperación y en la sobrevida.
Nutrición parenteral intradialítica (NPID): tipos de bolsas que existen en el mercado Argentino (artesanales- listas para colgar)- criterios de inclusión y exclusión. Ventajas y desventajas de ambas modalidades, experiencias.
Colación intradiálisis.

TRASPLANTE
Importancia de la nutrición en el paciente trasplantado.
Implicancias nutricionales de la terapéutica medicamentosa.
Abordaje nutricional en el trasplante inmediato y en el trasplante tardío.
Manejo de las Complicaciones: hiperglucemias, hipertrigliceridemia, etc.
Consideraciones nutricionales del paciente que reingresa.

* Planteo de un caso clínico para resolución

  • 12 SEP a 26 SEP // EXAMEN FINAL

Plazo para rendir el Examen Final tipo multiple choice basado en Casos Clínicos. Requiere 60% de respuestas correctas para su aprobación.

IMPORTANTE: Toda Evaluación Final rendida fuera de los plazos establecidos sin previa autorización expresa de la Directora o del Coordinador del curso, será considerado desaprobada y sin derecho a recuperatorio.

  • 29 SEP a 15 OCT // RECUPERATORIO

Plazo para rendir el Examen Recuperatorio (exclusivo para alumnos que hayan realizado el Examen Final dentro del plazo establecido y no hayan alcanzado el porcentaje mínimo de aprobación). Nivel de dificultad: ELEVADO. Requiere 70% de respuestas correctas para su aprobación.